МНН

Нитроглицерин.

Состав и формы выпуска

40шт. —пробирки полимерные (1)— пачки картонные.

Взаимодействие

При одновременном применении свазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении сбета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении ссимпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, всвою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (врезультате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (вт.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость ворту.

Имеются ограниченные данные отом, что ацетилсалициловая кислота, применяемая вкачестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) вплазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта иголовными болями.

Вряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) нафоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты нафоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении снитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

Нафоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина иснижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении сновокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта иразвитие коллапса.

При одновременном применении сризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; ссилденафилом— риск развития тяжелой артериальной гипотензии иинфаркта миокарда; схинидином— возможен ортостатический коллапс; сэтанолом— резкая слабость иголовокружение.

Показания

Для сублингвального ибуккального применения: купирование ипрофилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда иострой левожелудочковой недостаточности надогоспитальном этапе.

Для приема внутрь: купирование ипрофилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, вт.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД<100мм рт.ст., диастолическое АД<60мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда свыраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (вт.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома свысоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность книтратам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности ивпериод лактации (грудного вскармливания) возможно только вслучаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Способ применения и дозы

Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу исхему лечения устанавливают индивидуально, взависимости отпоказаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.

Побочные действия

Состороны сердечно-сосудистой системы:головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке)— коллапс, цианоз.

Состороны пищеварительной системы:тошнота, рвота.

Состороны ЦНС:редко (особенно при передозировке)— беспокойство, психотические реакции.

Аллергические реакции:редко— кожная сыпь, зуд.

Местные реакции:легкий зуд, жжение, покраснение кожи.

Прочие:метгемоглобинемия.

Особые указания

Состорожностью применяют упациентов свыраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности кортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, упациентов пожилого возраста, атакже при гиповолемии ивыраженных нарушениях функции печени ипочек (парентерально).

При длительном применении возможно развитие толерантности кдействию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв вихприменении втечение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.

Впериод лечения недопускать употребления алкоголя.

Влияние наспособность квождению автотранспорта иуправлению механизмами

Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.